各省、自治区、直辖市卫生计生委 ，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购事情的指导意见》（国办发〔2015〕7号 ，以下简称《意见》） ，现就有关要求通知如下：
一、全面构建药品集中采购新机制；
要坚持药品集中采购偏向 ，实行一个平台、上下联动、果然透明、分类采购。充实发挥省级药品集中采购事情领导小组作用 ，结合地方实际 ，抓紧制订具体实施措施 ，落实部门责任分工 ，明确时间进度表和技术路线图 ，并及时上报国务院医改办 ，确保2015年内启动新一轮药品集中采购事情。
省级卫生计生行政部门要主动与生长革新、财政、人力资源社会保障、商务、食品药品监管等部门加强相同协调 ，努力做好药品采购中质量宁静、价格监测、配送使用、医保支付等政策措施的有效衔接 ，增强和扩大药品集中采购的惠民实效。
二、合理确定药品采购范围；
医院要凭据不低于上年度药品实际使用量的80%制定采购计划 ，具体到通用名、剂型和规格 ，每种药品采购的剂型原则上不凌驾3种 ，每种剂型对应的规格原则上不凌驾2种。药品采购预算一般不高于医院业务支出的25%-30%。省级药品采购机构应及时汇总分析医院药品采购计划和采购预算 ，合理确定药品采购范围 ，落实带量采购 ，优先选择切合临床路径、纳入重大疾病保障、重大新药创制专项、重大公共卫生项目的药品 ，兼顾妇女、老年和儿童等特殊人群的用药需要 ，并与医保、新农合报销政策做好衔接。
充实吸收国家基本药物遴选中规范剂型、规格等有效要领 ，依据国家基本药物目录、医疗保险药品报销目录、基本药物临床应用指南和处方集等 ，遵循临床常用必须、剂型规格适宜、包装使用方便的原则 ，推进药品剂型、规格、包装尺度化 ，努力提高药品采购和使用集中度。
三、细化药品分类采购措施；
要以�。ㄇ⑹校┪ピ� ，结合确定的药品采购范围 ，进一步细化种种采购药品。医院使用的所有药品（不含中药饮片）都应在网上采购。
（一）招标采购药品�？善揪萆弦荒甓纫┢凡晒鹤芙鸲钪兄种忠┢返钠饭娌晒航鸲畎俜直扰判� ，将占比排序累计不低于80%、且有3家及以上企业生产的基本药物和非专利药品纳入招标采购范围。
（二）谈判采购药品。要坚持政府主导、多方加入、果然透明、试点起步 ，实行国家和省级谈判联动。2015年 ，国家将启动部门专利药品、独家生产药品谈判试点 ，方案另行制订。对于一时不能纳入谈判试点的药品 ，继续探索以�。ㄇ⑹校┪ピ牧考酃夜场⒓鄹窈侠淼募胁晒菏迪致肪逗头绞� ，并实行零差率销售。勉励省际跨区域联合谈判 ，结合国家区域经济生长战略 ，探索形成适应医保支付政策的区域采购价格。
（三）直接挂网采购药品。包罗妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品。各地可参照国家卫生计生委委托行业协会、学术团体宣布的妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品遴选原则和示范药品 ，合理确定当地域相关药品的范围和具体剂型、规格 ，满足防治需求。
（四）国家定点生产药品。要凭据全国统一采购价格直接网上采购 ，不再议价。
（五）麻醉药品和第一类精神药品。仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理。
四、坚持双信封招标制度；
药品招标采购必须面向生产企业 ，由药品生产企业直接投标 ，同时提交经济技术标书和商务标书。要强化药品质量宁静、风险评估意识 ，合理控制通过经济技术标书评审的企业数量。对于通过经济技术标书评审的企业不再排序 ，凭据商务标书报价由低到高选择中标企业和候选中标企业。
要落实招采合一、带量采购、量价挂钩。从有利竞争、满足需求、确保供应出发 ，区别药品差异情况 ，结合公立医院用药特点和质量要求 ，凭据仿制药质量一致性评价技术要求 ，科学设定竞价分组 ，每组中标企业数量不凌驾2家。要通过剂型、规格尺度化 ，将适应症和功效疗效类似药品优化组合和归并 ，减少议价品规数量 ，促进公正竞争。
对中标价格明显偏低的 ，要加强综合评估 ，全程监测药品质量和实际供应保障情况。对于只有1家或2家企业投标的品规 ，可组织专门议价。要果然议价规则 ，同品种议价品规的价格要参照竞价品规中标价格 ，尽量制止和减少人为因素影响 ，做到果然透明、公正公正。
为维护公正竞争环境 ，形玉成国统一市场 ，各地招标采购药品的开标时间统一集中在每年11月中下旬。实现招标采购政策联动 ，方便生产企业理性投标、提前组织部署生产 ，制止药品价格因开标差异步发生颠簸。要优化流程 ，简化申报法式 ，提升服务质量和效率。
五、革新医院药款结算管理；
医院从药品交货验收合格到付款的时间不得凌驾30天。加强政策引导 ，勉励医院果然招标选择开户银行 ，通过互惠互利、集中开设银行账户 ，由银行提供相应药品周转金服务 ，加快医院付款时间 ，降低企业融资成本和药品生产流通成本。纠正和防止医院以承兑汇票等形式变相拖延付款时间的现象和行为。要将药品支出纳入预算管理和年度考核 ，定期向社会宣布。逐步实现药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下。
六、完善药品供应配送管理；
公立医院药品配送要兼顾基层供应 ，特别是向广大农村地域倾斜。勉励县乡村一体化配送 ，重点保障偏远、交通未便地域药品供应。要落实药品生产企业是供应配送责任主体的要求 ，加强考核督导和纠偏整改 ，建立和完善药品配送约谈、退出、处罚制约机制。对配送率低、拒绝承�；阋┢放渌汀⒙欧覆桓牡钠笠等∠斜辍⒐彝矢� ，取消供货资格。要研究细化医院被迫使用其他企业替代药品 ，超支用度由原中标企业负担的配套措施。
进一步强化短缺药品监测和预警 ，按区域选择若干医院和基层医疗卫生机构作为短缺药品监测点 ，及时掌握分析短缺原因 ，理顺供需衔接 ，探索多种方式 ，保障患者基层用药需求。
七、加快推进采购平台规范化建设；
药品集中采购平台要坚持政府主导 ，维护非营利性的公益性质。要保障平台规范化建设所需的人力、财力、物力 ，确保2015年底前与国家药品供应保障综合管理信息平台对接联通、数据信息宁静传输。
省级药品采购机构要增强服务意识 ，全面推进信息果然 ，定期宣布医院药品采购价格、数量、付款时间及药品生产经营企业配送到位率、不良记录等情况 ，并及时做好网上交易数据汇总和监测分析事情 ，合理运用差比价规则 ，测算种种药品市场平均价格 ，收罗差异阶段药品采购价格以及周边国家和地域药品价格等信息 ，为种种药品采购提供支持。
要借助互联网、大数据等现代信息技术 ，不停扩展升级采购平台服务和监管功效 ，提高平台智能化水平 ，适应签订电子合同、在线支付结算、网上电子交易等新特点、新要求 ，为推进医院与药品生产企业直接结算药款 ，生产企业与配送企业结算配送用度缔造条件。
八、规范医院药品使用管理；
各�。ㄇ⑹校┮┱芾聿棵乓涫翟鹑� ，继续推动公立医院优先配备使用基本药物 ，并到达一定使用比例。建立处方点评和医师约谈制度 ，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品 ，明确医师处方权限 ，处方涉及贵重药品时 ，应主动与患者相同 ，规范用量 ，努力减轻急性、恒久用药患者药品用度负担。全面提升药师的总体数量和业务素质 ，充实发挥药师的用药指导作用 ，勉励零售药店药师定期到二级以上医疗机构培训 ，积极探索药师网上药事服务。
加快推进以基本药物为重点的临床用药（耗材）综合评价体系建设。以省为单元选择部门医疗、教学、科研等综合实力较强的三级、二级医院和基层医疗卫生机构 ，对药品（耗材）的宁静性、有效性、合理性、依从性、经济性等进行成本效益评估 ，为规范药品采购和配备使用 ，推进药品剂型、规格、包装尺度化提供临床技术支持。
九、加强公立医院革新试点都市药品采购指导
要坚持三医联动 ，突出综合革新 ，结合地方实际研究制订公立医院革新试点都市以市为单元自行采购的具体措施 ，与综合革新相配套 ，互相促进 ，并将具体措施及时上报国务院医改办存案。试点都市医院要在省级药品集中采购平台采购药品、在线交易。对于打包批量采购的药品 ，要合理消化成本 ，零差率销售。试点都市成交价格明显低于省级中标价格的 ，省级中标价格应按试点都市成交价格进行调整。鼎力生长现代医药物流 ，探索由社会零售药店、医保定点药店负担医院门诊药事服务的实现形式和路径。要加强药物政策研究 ，将药品集中采购与其他革新政策协同推进 ，实现药品采购效益最大化。
十、加强综合监管；
要加强药品采购全过程的综合监管。严肃查处药品生产经营企业弄虚作假、围标串标、哄抬价格等行为 ，严格执行诚信记录和市场清退制度。禁止种种形式的地方�；�。严肃查处医院违反采购合同、违规网下采购等行为。对通过招标、谈判、定点生产等方式形成的采购价格 ，医院不得另行组织议价；对医院直接挂网采购药品的价格 ，要加强市场监测和跟踪 ，维护公正竞争的市场环境和秩序。规范和净化药品在医院内部的流通渠道 ，定期向社会宣布在医院设立结算户头的药品经营企业名单 ，接受社会监督。坚决停止药品购销领域糜烂行为、抵制商业贿赂。加强省级药品采购机构廉政制度建设 ，增强廉洁自律意识 ，防范和杜绝种种廉政风险。
十一、加大宣传培训；
完善公立医院药品集中采购事情 ，必须有利于破除以药补医机制 ，加快公立医院特别是县级公立医院革新；有利于降低药品虚高价格 ，减轻人民群众用药负担；有利于预防和停止药品购销领域糜烂行为 ，抵制商业贿赂；有利于推动药品生产流通企业整合重组、公正竞争 ，促进医药工业健康生长。
要充实运用广播、报刊、电视等传统媒介和微信、微博等新媒体方式 ，让社会各界了解破除以药补医 ，扭转公立医院趋利行为的须要性、艰巨性、庞大性 ，用“四个有利于”来检验公立医院药品集中采购事情的成效。要广泛宣传《意见》的偏向、意义、措施和成效 ，进一步统一思想、凝聚共识 ，并发挥医务人员医改主力军作用 ，调动一切积极因素 ，坚定信心 ，攻坚破难 ，构建药品采购新机制。
完善公立医院药品集中采购事情是对现有利益格式的重大调整 ，专业性和政策性强 ，社会关注度高。各级卫生计生行政部门要增强责任感和紧迫感 ，把思想认识统一到《意见》上来 ，全面领会《意见》精神实质 ，推进三医联动 ，开创深化医改新局面。
国家卫生计生委
2015年6月11日
信息来源：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
